Пациенты могут и должны осуществить психотерапию
Позиция Эриксона в отношении роли пациента в психотерапии была простой и ясной. Он утверждал, что пациент способен сделать что-либо полезное и сам несет ответственность за то, делает он это или нет. Психотерапевт может создать подходящие условия, ведущие к изменениям, пытаясь мотивировать пациента на достижение данных изменений и давая ему возможность приобрести опыт, способствующий этим изменениям. Но сами изменения должны происходить непосредственно в сознании пациента. Изменение не может быть навязано пациенту и нельзя ожидать, что он станет изменяться в неуместном для себя направлении, не соответствующем его нуждам и прошлому опыту. К сожалению, это означает, что некоторые пациенты не могут и не будут испытывать внутренних изменений, какие бы условия ни создавал психотерапевт. Психотерапевтам, возлагающим бремя ответственности за изменения на плечи своих пациентов, будет легче осознать и принять свое бессилие в таких случаях.
Люди обращаются к вам за помощью, хотя они могут помочь себе сами.
(Zeig, 1980, p. 195)
Есть многое, что может помочь вам. Но делайте все тщательно, используя для этого все свои возможности. И знайте, что клетки вашего мозга будут реагировать в соответствии с вашими нуждами.
(Erickson & Lustig, 1975, Vol. 2, p. 5)
Если вы сможете использовать все то множество мозговых клеток, которое есть у каждого человеческого существа, и рассчитывать на присущее им функционирование, вы сможете полагаться на своего пациента, который сам предоставит вам способы и методы разрешения проблем его повседневной жизни.
(ASCH, 1980, Запись лекции, 18.08.1966)
Когда пациент приходит к вам и рассказывает о своих чрезвычайно серьезных проблемах, необходимо выяснить, настолько ли эти проблемы серьезны на самом деле. Какие мозговые клетки данного пациента остались неиспользованными?
(ASCH, 1980, Запись лекции, 17.07.1965)
Вам необходимо понять, что люди готовы делать множество различных вещей, направленных против самих себя, и они будут делать все это весьма изощренным образом, пытаясь разрушить самих себя.
А раз кто-то может разрушить себя, то он может также использовать свой разум, чтобы столь же изощренным образом создать себя.
(ASCH, 1980, Запись лекции 14. 08. 1966)
В обоих случаях психотерапия основывается на предположении, что у индивида существует естественная и достаточно сильная тенденция к саморегулированию, проявляющаяся при первой же возможности [1955].
(Erickson, 1980, Vol. IV, 56, p. 505)
Потенциальные возможности человека могут способствовать восстановлению душевного благополучия [1970].
(Erickson, 1980, Vol. IV, 6, p. 58)
Так вы понимаете, что всякое счастье нужно заслужить, вы должны быть достойны его. Нет никаких бесплатных даров; все вы должны заслужить. А чтобы заслужить счастье, вам необходимо работать и прилагать усилия.
(Erickson & Lustig, 1975, Vol. 2, p. 4)
Бремя ответственности лежало на ней, способы действия принадлежат ей [1964].
(Erickson, 1980, Vol. I, 13, p. 325)
Человек несет ответственность за все, что делает.
(Erickson & Rossi, 1981, p. 195)
Пациент должен сам реализовать рекомендации психотерапевта.
(Erickson, 1980, Vol. IV, 5, p. 49)
Росси: Вы постоянно возлагаете ответственность за изменения на пациентов.
Эриксон: Да, всегда на них.
(Erickson, Rossi & Rossi, 1976, p. 37)
У пациента не должно складываться впечатления, что вы постоянно бдительны, алертны. Пусть они понимают, что тоже разделяют ответственность за успех вашей работы.
(Erickson, Rossi & Rossi, 1976, p. 264)
Неважно, что было сказано — она зависела только от своих собственных возможностей.
(Erickson, 1980, Vol. I, 13, p. 330)
Вы находитесь здесь для того, чтобы получить ту пользу, которую сможете получить. Я думаю, что вы достаточно умны, и если вы приложите ваш ум, то найдете способ получить для себя пользу. Меня мало заботит, какова будет эта польза — все зависит только от ваших возможностей”. Теперь я уже мог возложить на нее это бремя. Она сама должна извлечь ту пользу из той ситуации, которую сможет получить. Я же лишь бросаю вызов ее уму.
(ASCH, 1980, Запись лекции, 2. 02. 1966)
Она пришла ко мне со своей проблемой, и я сказал, что она должна сама все хорошо обдумать. Затем я продемонстрировал ей способ, как это необходимо обдумывать.
(Erickson & Rossi, 1979, p. 210)
Любая психотерапия на самом деле происходит не между психотерапевтом и пациентом, а внутри пациента.
(Erickson & Rossi, 1979, p. 160)
Всегда помните, что важнейшую роль играет сам пациент.
(Haley, 1967, p. 535)
Все, что ваш пациент может делать, и то, чему он учится — все это должно исходить от него самого. Ему ничего невозможно навязать.
(Haley, 1967, p. 535)
Этой пациентке необходимо опираться на собственный разум, чтобы дать правильную психологическую интерпретацию своего симптома — тогда, когда она сама будет готова к такому пониманию [1944].
(Erickson, 1980, Vol. IV, 2, p. 25)
В ситуации, когда происходит обучение, вам необходимо пройти это обучение своими собственными силами. Я бы хотел, чтобы вы научились быстрее, чем учился я сам, — у меня это заняло 30 лет, но у вас нет необходимости растягивать все на такой длительный срок.
(Erickson, Rossi & Rossi, 1976, p. 264)
Встречаясь с пациентом, я стремлюсь, чтобы он прежде всего сам все хорошо обдумал, потому что не знаю, что именно для него правильно, а что нет. Пациенты могут понять это на основе пережитого.
(Erickson & Lustig, 1975, Vol. 2, p. 5)
Я думаю, что Джо весьма компетентный молодой человек. Он компетентен в своей собственной психотерапии. Моя собственная компетентность заключается в том, что я умею наводить транс и отхожу на задний план и предлагаю Джо следовать своим собственным склонностям и собственному пониманию.
(ASCH, 1980, Запись лекции, 14.08.1966)
Я дал этому парню понимание того, что он способен быть своим собственным психотерапевтом. “Никогда не преувеличивай свое значение, но будь предусмотрительным”, — говорил я ему.
(ASCH, 1980, Запись лекции, 14.08.1966)
Опытный психотерапевт даст пациенту возможность понять, что результат зависит от его собственных возможностей, даже если эти возможности до сих пор были нереализованными, неосознанными или неправильно использовались [1973].
(Erickson, 1980, Vol. IV, 38, p. 348)
Некоторые люди любят свою болезнь и будут цепляться за нее, так что вам придется заставлять их сделать что-либо, чтобы они были более откровенны.
(Zeig, 1980, p. 324)
Есть люди, которым вы не сможете помочь. Но вы можете попытаться сделать это.
(Zeig, 1980, p. 284)
Любой молодой человек, который обманывает жену подобным образом на протяжении первых семи лет совместной жизни, вряд ли достигнет каких-то положительных изменений.
(Zeig, 1980, p. 201)
Он чувствует себя проигравшим с самого момента рождения. Он родился, чтобы проигрывать. Родился, чтобы быть неудачником.
(Zeig, 1980, p. 210)
Эти люди безнадежны — они профессиональные пациенты. Это единственная цель в их жизни.
(Zeig, 1980, p. 209)
Но есть и другие пациенты, цель которых заключается в том, чтобы постоянно стремиться к психотерапевтической помощи и в то же время не принимать ее. С такими пациентами гипнотерапия будет столь же безуспешной, как и другие формы психотерапии [1964].
(Erickson, 1980, Vol. IV, 19, p. 211)